 |
Заявление от физ. лица на возврат (moneyback) и перенос денежных средств |
Начальнику Хостинг-центра
ООО «АВАКС Телеком»
Кудиновой К.Б.
Заявление
Я, __________________________________________________________________________________
( фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________________ (паспорт: серия, №, кем выдан, когда выдан, адрес регистрации)
__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
прошу (заполняется нужное):
- расторгнуть Договор № _________ от « » _______________________ и вернуть остаток неиспользованных денежных средств в размере _____________________________________
(________________________________________________________________), по платежному документу ____________________________________________________________________________,
(наименование документа или вид платежа)
оплаченному « » ___________________ в связи ___________________________________________
(причина)
______________________________________________________________________________________
с Лицевого счета № ____________________________________________________________________;
- перенести остаток неиспользованных денежных средств в размере ______________________
( ____________________________________________________________), по платежному документу ____________________________________________________________________________,
(наименование документа или вид платежа)
оплаченному « » ___________________ с аккаунта _________ лицевого счета № ____________ на аккаунт ________ лицевого счета № ________________________.
Прошу перечислить денежные средства по следующим реквизитам (при необходимости):
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________.
ФИО ______________________________________________________________________________
Подпись ______________________ ___________________________________________________
(расшифровка подписи)
« » _________________ 20___ г.
